Hội chứng thận hư: Cẩn trọng với các biến chứng nguy hiểm

Hội chứng thận hư là tình trạng rối loạn chức năng sinh lý của thận, thường xảy ra sau khi dùng thuốc, nhiễm trùng, nhiễm độc thai nghén… Nếu không được điều trị kịp thời, phù hợp, thận hư gây tổn thương thận, ảnh hưởng tới sức khỏe, chất lượng cuộc sống người bệnh.

Tổng quan về hội chứng thận hư

Theo số liệu thống kê, tỷ lệ mắc hội chứng thận hư là khoảng 155/1.000.000 người mỗi năm. Tỷ lệ này ở trẻ dưới 16 tuổi là 20 – 50/1.000.000 trẻ. Tùy thuộc vào loạn tổn thương mô bệnh học mà tỷ lệ tử vong và biến chứng giao động trong khoảng từ 15 – 50% sau khi khởi phát 20 năm.

Hội chứng thận hư là gì?

Hội chứng thận hư là tình trạng tiểu trên 3.5g/ 1.73m3 da trong vòng 24 giờ, phù và tăng lipid máu, giảm albumin máu. Trong đó, màng lọc cầu thận bị tổn thương gây tăng tính thấm và tăng kích thước lỗ lọc gây thoát protein vào nước tiểu.

Nguyên nhân

Màng lọc cầu thận bị viêm, tổn thương chính là nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư. Màng lọc cầu thận có chức năng lọc máu trong cơ thể khi qua thận, giữ lại protein trong máu không đi qua màng lọc. Khi màng lọc bị viêm, protein trong máu sẽ thấm qua màng lọc, gây ra hội chứng thận hư.

Phần lớn các trường hợp mắc hội chứng thận hư là người trẻ và không có nguyên nhân cụ thể (nguyên phát).

Một số trường hợp, hội chứng thận hư xảy ra do:

– Mắc bệnh ảnh hưởng đến toàn thân (trong đó có thận) như: tiểu đường, amyloidosis, lupus, bệnh thận…

– Tác dụng phụ từ việc dùng thuốc lâu dài, ví dụ như: thuốc chống viêm không steroid, kháng sinh…

– Mắc bệnh nhiễm trùng: viêm gan B, viêm gan C, HIV, sốt rét.

– Ảnh hưởng từ ung thư

Dấu hiệu nhận biết hội chứng thận hư

Triệu chứng

Hội chứng thận hư gây ra các triệu chứng điển hình như:

– Sưng phù quanh vùng mắt, bàn chân, mắt cá chân…

– Tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng

– Nước tiểu có bọt do dư thừa protein trong nước tiểu

– Tăng cân do nước dư thừa không được đào thải ra ngoài

– Mệt mỏi, ăn kém, da xanh

Khi làm xét nghiệm, người mắc chứng thận hư sẽ có các chỉ số chỉ điểm:

– Protein niệu ở mức rất cao, đạt trên 3.5g/24h

– Protein máu giảm xuống dưới 60g/l

– Cholesterol và Lipid máu tăng

– Na+ và K+ giảm

– Albumin giảm xuống dưới 30mg/l, thậm chí dưới 10mg/l

– Giảm mức lọc cầu thận

– Máu lắng (VS) tăng

– Creatinin máu, Ure tăng hoặc bình thường

– Nước tiểu có hạt hoặc trụ mỡ

Biến chứng

Hội chứng thận hư có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm:

– Cholesterol máu và triglyceride máu tăng cao 

– Suy dinh dưỡng do cơ thể mất quá nhiều protein trong máu. Cơ thể bị phù nhưng vẫn giảm cân.

– Số lượng tế bào hồng cầu suy giảm gây thiếu máu. Thiếu hụt canxi và vitamin D.

– Cao huyết áp do cơ thể ứ muối và dư thừa nước.

– Suy thận cấp do thận mất khả năng lọc máu khiến người bệnh phải lọc máu khẩn cấp.

– Gây bệnh thận mạn tính, làm suy giảm chức năng thận. Người bệnh cần chạy thận nhân tạo hoặc phải ghép thận.

– Nhiễm trùng.

– Tăng đông máu, hình thành huyết khối tĩnh mạch.

Chẩn đoán hội chứng thận hư

Để chẩn đoán hội chứng thận hư, cần dựa trên tiêu chuẩn về tình trạng tăng protein niệu (>3.5g/24 giờ) và giảm protein máu (<60g/l) kèm giảm albumin máu (<30g/l). Cùng với đó, các tiêu chuẩn chẩn đoán khác gồm:

– Phù nề.

– Tăng cholesterol máu từ 6.5mmol/lít.

– Nước tiểu xuất hiện trụ mỡ, hạt mỡ lưỡng chiết

Để chẩn đoán chứng thận hư chính xác, bác sĩ tiến hành chẩn đoán thể lâm sàng, chẩn đoán theo nguyên nhân và chẩn đoán mô bệnh học.

Chẩn đoán thể lâm sàng

Dựa trên lâm sàng, hội chứng thận hư được chẩn đoán theo 2 thể:

– Thể đơn thuần: Có đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư, không có biểu hiện tăng huyết áp, suy thận, tiểu ra máu.

– Thể không đơn thuần: Có đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư, đi kèm tình trạng tăng huyết áp, suy thận, tiểu ra máu.

Chẩn đoán theo nguyên nhân

Hội chứng thận hư nguyên phát thường gây ra bởi:

– Viêm cầu thận xơ hóa ổ cục bộ

– Viêm cầu thận màng

– Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch

– Viêm cầu thận tăng sinh ngoại mạch

– Viêm cầu thận màng tăng sinh

– Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu

Hội chứng thận hư thứ phát thường gây ra bởi:

– Tác dụng phụ của thuốc

– Độc chất

– Các bệnh lý tự miễn, di truyền, bệnh ác tính, rối loạn chuyển hóa

– Nhiễm trùng, ký sinh trùng

– …

Chẩn đoán qua mô bệnh học

Chẩn đoán dựa trên:

– Viêm cầu thận xơ hóa ổ cục bộ

– Viêm cầu thận màng

– Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch

– Viêm cầu thận tăng sinh ngoại mạch

– Viêm cầu thận màng tăng sinh

– Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu

Điều trị hội chứng thận hư

Dựa trên nguyên nhân, việc điều trị chứng thận hư sẽ được lên phác đồ phù hợp.

Điều trị hội chứng thận hư thứ phát

Người bệnh được điều trị dựa trên nguyên nhân gây bệnh.

Điều trị hội chứng thận hư nguyên phát

Bác sĩ thường sử dụng liệu pháp corticoid trong điều trị đặc hiệu. Phác đồ sẽ dựa trên tình trạng bệnh cụ thể. Ngoài ra, người bệnh có thể được kê đơn thuốc ức chế miễn dịch khi hội chứng thận hư tái phát, hay người bệnh xuất hiện tình trạng phụ thuốc, kháng thuốc, tác dụng phụ do corticoid.

Điều trị triệu chứng

Tùy theo các triệu chứng mà người bệnh áp dụng phương pháp điều trị phù hợp:

– Giảm phù

Khi cơ thể bị phù, người bệnh cần ăn nhạt để hạn chế lượng muối nạp vào trong cơ thể. Cần lưu ý cả việc sử dụng nước mắm, mì chính… vì trong những thực phẩm này cũng chứa một lượng muối nhất định.

– Khẩu phần ăn cắt giảm protein

– Dùng thuốc lợi tiểu theo chỉ định của bác sĩ

– Dùng thuốc hạ huyết áp theo chỉ định từ bác sĩ.

– Dùng kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn.

– Hạn chế tác dụng phụ của corticoid bằng việc dùng các loại thuốc ức chế tiết axit dạ dày, vitamin D2, canxi, vi lượng…

– ..

Trên đây là những thông tin chung về Hội chứng thận hư. Nếu bạn cần được hỗ trợ giải đáp hoặc cung cấp thêm thông tin khám chữa bệnh, liên hệ ngay tới hotline 1900 1984 của DoLife để được hỗ trợ sớm nhất!

Lưu ý: Bài viết cung cấp thông tin  mang tính chất tham khảo. Bạn đọc vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc Chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.