Nhau tiền đạo có nguy hiểm không? Điều trị như thế nào?

Nhau tiền đạo là gì? Có nguy hiểm không? Điều trị ra sao? Cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây!

Nhau tiền đạo là gì?

Nhau tiền đạo hay còn gọi là rau tiền đạo.  Đây là tình trạng mà rau thai bám vào đoạn dưới của tử cung và cổ tử cung. Từ đó khiến che lấp đi một phần hoặc che kín tử cung. Gây cản trở đường di chuyển ra ngoài của thai nhi trong quá trình chuyển dạ. 

Dựa vào vị trí bám mà các bác sĩ chia nhau tiền đạo thành 4 loại:

– Nhau bám thấp: Lúc này, bờ bánh nhau bám vào đoạn dưới của tử cung, chưa đến lỗ trong cổ tử cung.

– Nhau bám mép: Lúc này, bờ bánh nhau bám đến bờ lỗ trong cổ tử cung.

– Nhau tiền đạo bán trung tâm: Lúc này, bánh nhau che kín một phần lỗ trong cổ tử cung.

– Nhau tiền đạo trung tâm: Lúc này, bánh nhau che kín hoàn toàn lỗ trong cổ tử cung, chiếm khoảng 20-30% các trường hợp.

Nguyên nhân dẫn đến nhau tiền đạo

Nhau thai có thể phát triển ở bất cứ đâu mà phôi làm tổ trong tử cung. Trường hợp phôi làm tổ ngay phần dưới của tử cung thì nhau thai sẽ phát triển ở đó. Đây chính là nguyên nhân gây ra hiện tượng nhau tiền đạo.

Bên cạnh nguyên nhân chính thì có một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc nhau tiền đạo. Cụ thể:

– Sinh nở nhiều lần;

– Có tiền sử bị sảy thai hoặc nạo phá thai nhiều lần;

– Tiền sử bị viêm nhiễm tử cung;

– Có tiền sử mắc nhau tiền đạo;

– Mang đa thai;

– Tử cung có hình dạng bất thường;

– Các mẹ bầu lớn tuổi (trên 35 tuổi);

– Thai phụ dùng nhiều chất kích thích, đặc biệt là hút thuốc lá.

Triệu chứng của rau tiền đạo

Khi bị rau tiền đạo, thai phụ thường xuất hiện các triệu chứng sau:

– Xuất huyết âm đạo bất thường (máu màu đỏ tươi) không gây đau đớn trong nửa sau của thai kỳ.

– Xuất huyết dao động từ nhẹ đến nặng, có thể ít hoặc nhiều.

– Xuất huyết có thể tự hết mà không cần điều trị. Tuy nhiên, có thể tái phát sau vài ngày hoặc vài tuần.

– Một số thai phụ có rau tiền đạo có thể phải đối mặt với các cơn co thắt đi kèm với xuất huyết.

Vì vậy, nếu trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ mà thai phụ thấy có hiện tượng ra máu bất thường thì cần đến bệnh viện để được khám ngay. Trong trường hợp thai phụ bị ra máu quá nhiều thì cần cấp cứu để đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi.

Hậu quả nguy hiểm của rau tiền đạo

Rau tiền đạo có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Cụ thể như:

Biến chứng đối với mẹ:

– Xuất huyết nghiêm trọng: phần thân tử cung không dày như phần đáy nên khi thai nhi phát triển rất dễ dẫn tới xuất huyết.

– Sinh non hoặc khó sinh: khi nhau bám không đúng vị trí, ngôi của thai trong thời kỳ cuối sẽ không phù hợp để sinh nở tự nhiên dẫn tới khó sinh.

– Các biến chứng khác về nhau thai dẫn đến tình trạng đẻ non, gây nguy hiểm cho cả mẹ và bé.

– Tử vong: mất máu quá nhiều nếu không được điều trị kịp thời có thể làm người mẹ tử vong.

Biến chứng với thai nhi:

– Sinh non: Bác sĩ buộc phải mổ lấy thai cấp cứu trước khi bé đủ tháng nếu bạn bị chảy máu quá nhiều.

– Cân nặng khi sinh thấp: Khó giữ ấm và khó tăng cân là những tác động tiềm ẩn của cân nặng khi sinh thấp.

– Các vấn đề về hô hấp: Trẻ sinh sớm khi chưa đủ tháng làm phổi chưa phát triển đủ. Từ đó khiến việc hô hấp trở nên khó khăn.

Phương pháp chẩn đoán và điều trị

Phương pháp chẩn đoán

Thông thường, những dấu hiệu và triệu chứng nhau tiền đạo sẽ xuất hiện khi siêu âm thai từ tuần thứ 20. Tuy chưa chắc chắn, thế nhưng nếu có những dấu hiệu nghi ngờ thì bác sĩ sẽ lưu ý hơn trong những lần khám tiếp theo.

Một số phương pháp chẩn đoán rau tiền đạo có thể kể đến như:

Siêu âm qua ngã âm đạo

Đầu dò siêu âm được đặt vào bên trong âm đạo để nhìn được bên trong âm đạo và cổ tử cung. Đây là phương pháp tốt nhất. Và được lựa chọn nhiều nhất hiện nay giúp chẩn đoán chính xác vị trí nhau tiền đạo.

Siêu âm qua thành bụng

Đầu dò siêu âm được đặt lên vùng bụng và di chuyển quanh bụng để xem các cơ quan ở vùng chậu. Hình ảnh được hiển thị trên màn hình.

Được ưu tiên trên người bệnh có biểu hiện chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt hai hoặc tam cá nguyệt ba. Trước khi chỉ định siêu âm ngã âm đạo để tránh tổn thương âm đạo gây chảy máu thêm.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Chụp MRI giúp xác định chính xác vị trí của nhau thai. MRI hữu ích trong các trường hợp nhau tiền đạo phía sau. Hoặc đánh giá khả năng xâm lấn bàng quang. Tuy nhiên phương pháp này tốn kém và chưa được chứng minh là mang lại lợi ích hơn so với siêu âm.

Phương pháp điều trị

Khi mẹ bị rau tiền đạo, nguyên tắc chung khi điều trị là phải thực hiện cầm máu cho thai phụ. Chỉ định điều trị của bác sĩ sẽ phụ thuộc vào các yếu tố: 

– Tuổi thai,

– Mức độ xuất huyết,

– Mức độ truyền bù máu,

– Khả năng nuôi dưỡng sơ sinh của thai 

Đối với trường hợp mẹ chưa chuyển dạ

– Thai phụ cần được nghỉ ngơi hợp lý và hạn chế đi lại nhiều. Ngoài ra, thai phụ cần có một chế độ ăn uống bổ sung đầy đủ các chất.

– Sử dụng các thuốc giảm co như: Spasmaverine 40mg, Salbutamol, Progesterone,… theo chỉ định của bác sĩ. 

– Mẹ có thể sử dụng Corticoid để giúp phổi thai nhi phát triển sớm. Nhưng vẫn phải tuân theo liều lượng mà bác sĩ đưa ra.

– Bác sĩ có thể chỉ định mổ lấy thai khi thai đã đủ tháng trong trường hợp thai phụ bị nhau tiền đạo trung tâm. 

– Nếu tình trạng xuất huyết quá nhiều và bị đe dọa đến tính mạng thai phụ, bác sĩ sẽ có thể bắt buộc phải mổ lấy thai gấp ở bất kỳ tuổi thai nào.

Đối với trường hợp khi chuyển dạ

– Đối với trường hợp nhau tiền đạo ở vị trí trung tâm: bắt buộc mổ lấy thai.

– Đối với trường hợp nhau tiền đạo bám mép: nếu thai phụ xuất huyết nhiều sẽ phải mổ lấy thai. Nếu thai phụ xuất huyết ít, ngôi thai và cổ tử cung thuận lợi thì bác sĩ sẽ thực hiện bấm và xé màng ối về phía không có bánh nhau để cầm máu. Nếu vẫn còn ra máu, bác sĩ sẽ mổ lấy thai. Còn không ra máu thì sẽ theo dõi đường âm đạo.

– Đối với trường hợp nhau tiền đạo bám thấp: nếu thai phụ ra nhiều máu sẽ phải mổ lấy thai. Nếu thai phụ ít ra máu hoặc không ra máu thì nên theo dõi chuyển dạ.

Trường hợp nhau tiền đạo biến chứng thành nhau cài răng lược

Nhau cài răng lược là hình thái nặng và nguy hiểm nhất của nhau tiền đạo. Lúc này, mạch máu đã tăng sinh nhiều ở dưới tử cung. Và đâm xuyên vào bàng quang. Do đó, việc phẫu thuật lấy thai sẽ rất khó khăn, mất máu nhiều và tổn thương đến bàng quang của thai phụ.

Cần phải chủ động mổ lấy thai ngay khi thai đủ tháng. Để lấy thai, bác sĩ sẽ mổ dọc thân tử cung phía trên hoặc ở dưới đáy chỗ nhau thai bám. Bác sĩ sẽ không bóc nhau thai hay cắt tử cung. Để hạn chế tối đa sự mất máu của thai phụ.

Không có biện pháp điều trị cụ thể nhau tiền đạo ngoài theo dõi và chờ đợi.Vì vậy, việc khám thai định kỳ là cực kỳ quan trọng. Bởi nếu phát hiện có những biểu hiện nghi ngờ nhau tiền đạo, bác sĩ sẽ có phương án để hạn chế tối đa các rủi ro cho mẹ và thai nhi. 

Hy vọng thông qua bài viết, mẹ đã có những kiến thức cần biết về rau tiền đạo. Liên hệ hotline 1900 1984 nếu mẹ cần tư vấn và đặt lịch khám.

Bệnh viện Quốc tế DoLife Địa chỉ: Tầng 2, Tòa nhà Suced, 108 Nguyễn Hoàng, Nam Từ Liêm, Hà Nội Hotline: 1900 1984 Website: dolifehospital.vn Email: info@dolifehospital.vn Fanpage: Bệnh viện Quốc tế Dolife