Nhân xơ tử cung là gì?

Nhân xơ tử cung (u xơ tử cung) là bệnh lý tử cung lành tính. U xơ được cấu tạo từ các tế bào cơ trơn và mô liên kết dạng sợi, phát triển ở phía trên hoặc trong thành tử cung. 

Bệnh thường xuất hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, phổ biến là 30 – 45 tuổi.  Đa phần nhân xơ tử cung đều là các khối u lành tính. Tuy nhiên, nếu khối u phát triển lớn, có nguy cơ tiến triển thành ác thì thì cần được phẫu thuật loại bỏ.

Nguyên nhân dẫn đến nhân xơ tử cung

Hiện vẫn còn nhiều giả thuyết về nguyên nhân dẫn đến nhân xơ tử cung. Trong đó, giả thuyết lớn nhất là do di truyền hoặc/và ảnh hưởng của hormone.

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng: sự phát triển của nhân xơ chịu ảnh hưởng từ hormone estrogen và progesterone. Nồng độ các hormone này tăng cao, đặc biệt là trong thời gian mang thai, khiến u xơ phát triển. Trong thời kỳ mãn kinh hoặc khi dùng thuốc kháng hormone, u xơ sẽ không phát triển hoặc có xu hướng nhỏ lại.

Cùng với đó, nội tiết tố tăng cao cũng là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành và phát triển của nhân xơ tử cung.

Phân loại u xơ cổ tử cung

Dựa vào vị trí khối u, nhân xơ tử cung được phân thành 3 loại chính:

– U xơ dưới thanh mạc – loại thường gặp nhất

U tạo khối rõ ràng, phát triển dưới cơ tử cung hướng ra phía ngoài. Một số trường hợp khối u có cuống gây xoắn và hoại tử.

– U xơ trong cơ tử cung: khối u nằm hoàn toàn trong cơ tử cung làm tử cung to lên.

– U xơ dưới niêm mạc – loại ít gặp nhất

U phát triển từ cơ tử cung hướng về phía lòng tử cung, đội lớp niêm mạc lên. Với những trường hợp u phát triển, khối u có thể chiếm toàn bộ tử cung. Với trường hợp u có cuống, khối u có thể thò ra ngoài gây nhiễm trùng.

Dấu hiệu nhận biết nhân xơ tử cung

Có tới 20% phụ nữ bị nhân xơ tử cung không thấy cơ thể có bất kỳ dấu hiệu nào. Ngoài ra, tùy thuộc vào kích thước, vị trí khối u mà chị em có thể cảm thấy những triệu chứng khác nhau. 

Nhìn chung khi bị nhân xơ tử cung, chị em thường gặp một số triệu chứng:

– Bụng nặng, đau do nhân xơ chèn ép lên các cơ quan xung quanh 

– Kinh nguyệt bị rối loạn: rong kinh, cường kinh, kinh nguyệt không đều… do sự tăng estrogen và ảnh hưởng của khối u.

– Đau mỏi lưng do khối u chèn ép lên dây thần kinh thắt lưng. Cơn đau có thể lan rộng xuống vùng chân, đùi.

– Đi tiểu nhiều, tiểu rắt, tiểu khó kiểm soát… do khối u chèn vào bàng quang.

– Đau khi quan hệ tình dục do áp lực từ trong lòng âm đạo có thể tác động đến khối u.

Khi nào cần phẫu thuật cắt nhân xơ tử cung

Tùy vào tình trạng u xơ tử cung mà người bệnh có thể được chỉ định mổ hoặc không.

Các trường hợp không cần phẫu thuật cắt nhân xơ tử cung

– U xơ có kích thước nhỏ, không có triệu chứng, không gây biến chứng. Trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định theo dõi định kỳ 3 – 6 tháng/lần để theo dõi sự phát triển của khối u và tầm soát các biến chứng có thể xảy ra.

– Phụ nữ chưa muốn phẫu thuật, chống chỉ định phẫu thuật hoặc đang mong muốn có con. Khi đó, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp phù hợp như: sử dụng thuốc nội tiết và thuốc đối kháng estrogen để kiểm soát sự phát triển của u xơ.

Các trường hợp cần phẫu thuật cắt nhân xơ tử cung

– U xơ kích thước lớn, tử cung to tương đương với kích thước của thai 3 tháng. 

– U xơ có nguy cơ chèn lên vào các cơ quan khác của ổ bụng.

– U xơ kèm các triệu chứng rối loạn kinh nguyệt như rong kinh, cường kinh, rong huyết mà không đáp ứng với điều trị nội tiết.

– U xơ kích thước lớn chèn lên niệu quản khiến thận ứ nước.

– U xơ gây cản trở quá trình làm tổ ở niêm mạc tử cung của trứng đã thụ tinh. Việc này khiến phụ nữ khó có thai hoặc thai nhi bị chèn ép gây sảy thai, dị tật.

– U xơ nằm trong dây chằng rộng.

– U xơ nằm dưới niêm mạc tử cung.

Tùy thuộc vào tình trạng khối u, sau khi thăm khám bác sĩ sẽ đưa ra chỉ định phù hợp. Người bệnh có thể được chỉ định mổ mở hoặc mổ nội soi. 

Với những chị em mong muốn tiếp tục sinh con sau phẫu thuật, khối u xơ sẽ được loại bỏ bằng phương pháp bóc tách. Tuy nhiên, việc này cũng có thể chảy nhiều máu. Nếu không cầm được máu, người bệnh sẽ phải cắt bỏ tử cung hoàn toàn. 

Cẩn trọng thai kỳ khi bị u xơ tử cung

Người bệnh có thể mang thai bình thường trong trường hợp:

– U xơ tử cung có kích thước nhỏ

– U xơ không phải dạng xâm lấn hoặc u xơ dưới niêm mạc

Với các trường hợp u xơ hình thành và phát triển trong quá trình mang thai do sự ảnh hưởng của nội tiết tố nữ, mẹ bầu sẽ không phẫu thuật trong thai kỳ. Bởi việc này có thể gây ảnh hưởng tới sức khỏe thai nhi. Khi đó, bệnh nhân sẽ được xem xét phẫu thuật trong sinh hoặc sau khi sinh.

Tuy nhiên, thông thường, sau sinh, nội tiết tố cơ thể dần ổn định, u xơ tử cung sẽ không tăng kích thước hoặc kích thước sẽ giảm dần. 

Để đảm bảo một thai kỳ khỏe mạnh, mẹ bầu nên khám sức khỏe thường xuyên, từ đó sớm phát hiện bệnh lý, điều trị kịp thời, hiệu quả.

Bên cạnh đó, phụ nữ từ 21 tuổi trở lên (hoặc từ khi phát sinh quan hệ tình dục) được khuyến cáo nên khám phụ khoa định kỳ 4 – 6 tháng/lần để tầm soát bệnh lý và chăm sóc sức khỏe sinh sản hiệu quả.

Hi vọng những thông tin trong bài viết đã giúp bạn hiểu hơn về tình trạng nhân xơ tử cung.  Nếu còn bất kỳ băn khoăn gì, mẹ liên hệ với hotline 1900 1984 của DoLife để được tư vấn ngay nhé!

U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là khối phát triển từ các lớp cơ của tử cung. Những khối u lành tính này có thể thay đổi kích thước từ một hạt đậu cho tới một quả dưa.

Những biểu hiện của bệnh u xơ tử cung?

Hầu hết, phụ nữ mắc u xơ tử cung không có các triệu chứng lâm sàng rõ rệt và dễ gây nhầm lẫn với các bệnh phụ khoa khác. Các biểu hiện thường gặp của bệnh trên những chị em có triệu chứng bao gòm:

• Chảy máu kinh nguyệt nặng
• Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn một tuần
• Đau lưng hoặc đau chân
• Áp lực hoặc đau vùng chậu
• Táo bón
• Đi tiểu thường xuyên
• Đau khi quan hệ tình dục

Nguyên nhân mắc u xơ tử cung

Cho đến nay các nguyên nhân gây ra u xơ tử cung chưa được phát hiện một cách chính xác, tuy nhiên các nghiên cứu và kinh nghiệm lâm sàng hướng tới những yếu tố sau:

• Thay đổi di truyền
• Hormone
• Các yếu tố tăng trưởng khác

Có rất ít các yếu tố nguy cơ được phát hiện gây ra u xơ tử cung, ngoại trừ yếu tố phụ nữ trong độ tuổi tuổi sinh sản. Các yếu tố khác có thể có ảnh hưởng tới sự xuất hiện u xơ bao gồm:

• Di truyền: Nếu mẹ hoặc chị em gái trong gia đình mắc bệnh u xơ tử cung, bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh
• Nhân tố môi trường: Khởi phát kinh nguyệt từ giai đoạn sớm, sử dụng các biện pháp tránh thai, béo phì, thiếu vitaminin D, chế độ ăn nhiều thịt đỏ và ít rau củ quả, uống rượu bia có thể gia tăng nguy cơ mắc u xơ.

U xơ tử cung có nguy hiểm không?

Mặc dù u xơ tử cung thường không nguy hiểm, các khối u có thể gây ra sự bất tiện làm ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống và dẫn tới các biến chứng như bệnh thiếu máu do mất máu nặng. U xơ tử cung cũng có thể làm tăng nguy cơ biến chứng thai kỳ nhất định như vỡ nhau thai, hạn chế sự phát triển của thai nhi và sinh non.

U xơ tử cung được phát hiện như thế nào?

U xơ tử cung thường được phát hiện tình cờ trong các lần thăm khám phụ khoa định kỳ của chị em. Bác sĩ sẽ nhận thấy sự khác thường về hình dạng của tử cung, khi bác sĩ nghĩ đến u xơ và người bệnh có những dấu hiệu lâm sàng của bệnh u xơ, các xét nghiệm sau sẽ được kiểm tra để chẩn đoán chính xác:

• Siêu âm tử cung phần phụ
• Xét nghiệm
• Trong trường hợp hình ảnh siêu âm không cung cấp đủ thông tin, bác sĩ sẽ chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định kích thước và vị trí của u xơ, các loại u khác nhau để đưa ra các phương án điều trị thích hợp

Các phương pháp điều trị u xơ tử cung?

Thận trọng chờ đợi

Có rất nhiều chị em mắc u xơ tử cung mà không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào hoặc có các dấu hiệu không đáng kể mà có thể chung sống với bệnh. Trong trường hợp như vậy, việc thận trọng chờ đợi sẽ là phương án tốt nhất.

U xơ tử cung không phải là ung thư. Các khối u hiếm khi ảnh hưởng tới việc mang thai và thường phát triển chậm, thậm chí không phát triển, có xu hướng nhỏ lại sau thời kỳ mãn kinh, khi mức độ hormone sinh sản giảm xuống.

Điều trị nội khoa bằng thuốc

Các loại thuốc điều trị u xơ tử cung nhắm tới các hormone điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt, điều trị các triệu chứng như chạy máu kinh nguyệt nặng và áp lực vùng chậu. Thuốc không giúp loại bỏ u xơ nhưng có thể giúp teo nhỏ kích thước của chúng. Các nhóm thuốc điều trị u xơ tử cung bao gồm:

• Nhóm thuốc Progestins tổng hợp: Nhóm thuốc này được chỉ định để làm giảm triệu chứng chảy máu nặng gây ra bởi u xơ và đồng thời ngừa thai. Nhóm thuốc này chỉ làm giảm triệu chứng mà không hề làm teo hoặc làm biến mất u xơ.
• Nhóm thuốc chất đồng vận GnRH: nhóm thuốc này điều trị u xơ bằng cách ngăn chặn việc sản sinh estrogen và progesterone, bệnh nhân tạm thời rơi vào trạng thái sau thời kỳ mãn kinh. Do vậy, kỳ kinh nguyệt sẽ ngừng lại, u xơ co lại và chứng thiếu máu được cải thiện. Thuốc thường được chỉ định trong các trường hợp điều trị trước mổ bóc u xơ.
• Nhóm thuốc cầm máu và chống tiêu sợi huyết Axit Tranexamic: Thuốc được chỉ định để giảm bớt triệu chứng trong những kỳ kinh nguyệt nặng và chỉ trong những ngày chảy máu nặng.
• Các nhóm thuốc khác: Bác sỹ có thể chỉ định thuốc ngừa thai phối hợp để kiểm soát việc chảy máu trong kỳ kinh nguyệt, nhưng không làm teo kích thước u xơ.

Phẫu thuật truyền thống

• Phẫu thuật mở bụng bóc u xơ tử cung: thường được chỉ định trong trường hợp u xơ có kích thước to và sâu, tử cung được giữ lại
• Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung: thường được chỉ định trong trường hợp số lượng u xơ ít và có kích thước nhỏ, tử cung được giữ lại
• Phẫu thuật cắt tử cung mở bụng hoặc nội soi vẫn là giải pháp dài hạn duy nhất đã được chứng minh để điều trị u xơ tử cung. Tuy nhiên cắt tử cung là một cuộc đại phẫu và người phụ nữ sẽ không còn khả năng mang thai. Phần lớn, phụ nữ mắc u xơ tử cung có thể lựa chọn giữ lại hai buồng trứng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể đối mặt với nguy cơ mắc các bệnh tim mạch.

Lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như triệu chứng của người bệnh, kích thước và số lượng của u xơ, tình trạng sức khỏe, mong muốn của người phụ nữ về việc tiếp tục sinh nở. Các chuyên gia sản phụ khoa tại Bệnh viện Quốc tế DoLife sẽ thảo luận, cân nhắc các ưu nhược điểm và lên kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho chị em.

Biện pháp phòng ngừa

Các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục tìm kiếm nguy cơ gây bệnh, có rất ít các bằng chứng khoa học về việc ngăn chặn các khối u. Tuy nhiên, lựa chọn một lối sống khỏe mạnh như duy trì cân nặng phù hợp và chế độ ăn giàu chất xơ sẽ giúp chị em giảm thiểu nguy cơ mắc u xơ tử cung.

Ngoài ra, thăm khám phụ khoa định kỳ rất quan trọng nhằm giúp chị em phát hiện ra bệnh để có hướng điều trị phù hợp.